お知らせ
男女産み分けの「成功率」は何を指す？
男女産み分けに関する情報を調べると、「成功率」という言葉を目にすることがあります。しかし、希望する性別の胚が得られる割合、胚移植後の妊娠率、出生に至る割合は、それぞれ異なる数字です。また、採卵当たりと移植当たりでは、同じ治療成績でも割合が変わります。本記事では、体外受精やPGT-Aに関連する成功率の意味や計算方法、数字を比較する際の注意点について、国内外の専門機関の公表資料を基に分かりやすく解説します。
採卵・PGT・移植・出生の数字の読み方
男女産み分けを目的とした体外受精やPGT-A（着床前胚染色体異数性検査）について調べると、「成功率」という言葉を目にすることがあります。しかし、成功率が何を示しているのかは、数字だけでは分かりません。
希望する性別の胚が得られる割合、胚移植後の妊娠率、子どもの出生に至る割合は、それぞれ異なる指標です。
この記事では、生殖医療で使われる成功率の意味と、数字を理解するために知っておきたいポイントを、国内外の専門機関が公表した資料を基に解説します。
成功率は治療のどの段階を示しているのか
体外受精では、採卵、受精、胚の培養、必要に応じたPGT-A、胚移植など、複数の段階があります。
採卵した卵子がすべて受精するわけではなく、受精卵がすべて胚盤胞まで発育するわけでもありません。また、PGT-Aで正倍数性に相当する結果が得られても、妊娠や出生が保証されるわけではありません。
そのため、成功率を見る際には、治療のどの段階を対象としている数字なのかを確認することが重要です。
同じ成功率でも計算方法によって数字が変わる
生殖医療の成績には、治療開始周期当たり、採卵当たり、胚移植当たりなど、複数の示し方があります。
例えば、100回の治療周期を開始し、90回で採卵、60回で胚移植が行われ、18回が出生に至ったと仮定します。
この場合、治療開始周期当たりの出生率は18％、採卵当たりでは20％、胚移植当たりでは30％となります。
出生に至った回数は同じでも、何を分母にするかによって数字は変わります。
英国の生殖医療規制機関HFEAも、出生率には採卵当たりや移植した胚当たりなどの表示方法があり、それぞれ意味が異なると説明しています。
※上記の数字は計算方法を説明するための仮定であり、実際の治療成績ではありません。
希望する性別の胚が得られる割合と妊娠率は異なる
男女産み分けでは、希望する性別の胚が得られる割合が示されることがあります。
しかし、これは胚移植後の妊娠率や出生率とは異なります。
例えば、PGT-Aで希望する性染色体構成が確認された胚の割合と、医学的に移植候補となる希望性別の胚が得られた割合は同じとは限りません。
また、一回の採卵で得られる胚の数や性染色体構成にはばらつきがあり、希望する性別の胚が得られない場合もあります。
性染色体情報を判定する検査の精度と、希望する性別の子どもの出生に至る割合は、分けて理解する必要があります。
なお、日本のPGT-A・PGT-SRは、一般的な男女産み分けを目的とする制度ではありません。海外でも、医学的な理由によらない性別選択の可否は、国や地域、医療施設によって異なります。
妊娠率と生児獲得率の違い
胚移植後の結果にも、複数の指標があります。
妊娠率は、妊娠反応や超音波検査などで妊娠が確認された割合を示します。ただし、妊娠の定義や確認時期は施設によって異なる場合があります。
一方、生児獲得率は、生きて生まれた子どもの出生に至った割合を示す指標です。
妊娠が確認されても、その後に流産などが起こる場合があるため、妊娠率と生児獲得率は同じではありません。
米国疾病予防管理センター（CDC）は、生殖補助医療の成績を集計する際、妊娠後の経過を追跡し、出生結果を確認しています。
年齢や治療条件によって成績は異なる
体外受精の成績には、採卵時の年齢、不妊原因、過去の治療歴、使用する卵子の由来など、さまざまな要因が関係します。
本人の卵子を使用する場合と提供卵子を使用する場合では、同じ条件の成績として比較できないことがあります。
また、PGT-Aで移植候補となった胚だけを対象とした成績と、治療を開始した人全体の成績も異なります。
米国生殖医学会（ASRM）の2024年の委員会意見では、PGT-Aをすべての体外受精患者に一律に実施することで、累積生児獲得率が改善するとは確立されていないとされています。
累積生児獲得率とは、一定の範囲で複数回の移植結果を集計し、最終的に出生に至った割合を示すものです。集計方法や対象期間によって意味が異なるため、一回の移植当たりの成績とは区別する必要があります。
クリニックの成功率を比較するときの注意点
クリニックが公表する成功率は、対象となった患者の条件や症例数、集計期間などによって異なります。
HFEAは、施設間の小さな成功率の差が、患者背景や偶然によって生じる場合があると説明しています。
そのため、数字が高いという理由だけで、その施設の治療が自分にとって必ず良い結果につながるとは判断できません。
成功率については、妊娠率か出生率か、何を分母にしているか、どの年齢層や治療方法を対象としているかを理解することが重要です。
成功率は結果を保証する数字ではない
男女産み分けに関する成功率には、希望する性別の胚が得られる割合、移植後の妊娠率、出生率など、異なる意味があります。
どの段階の数字なのかを区別し、対象となる患者や治療条件を確認することで、情報を正しく理解しやすくなります。
成功率は生殖医療の成績を示す参考情報であり、個人の妊娠や出生を保証するものではありません。具体的な治療の見通しについては、担当医から個別に説明を受けることが大切です。
※本記事は、国内外の公的機関および医学会が公表した資料を基に、男女産み分けに関連する生殖医療の成功率について、一般的な情報をまとめたものです。記事中の数値は計算方法を説明するための仮定であり、特定の医療機関の治療成績を示すものではありません。また、本記事は医師による監修を受けておらず、特定の検査や治療方法、医療行為を推奨するものではありません。個別の治療結果や妊娠・出生を保証するものではなく、具体的な治療方針については担当医療機関にご相談ください。