用語集

空港送迎、宿泊先の手配、クリニックへの同行、緊急時の連絡対応など、渡航中の生活と受診を支える一連のサポートを指します。医療そのものではありませんが、言語や制度が異なる環境で治療に集中するために重要な役割を果たします。

PGT-A解析を経て、染色体数に異常がなく（正常胚）、さらにご夫婦が望む性別（XXまたはXY）であることが確認された、子宮へ戻せる完璧な状態の胚のことです。

ヒトの細胞は通常 46 本 (23 対) の染色体を持ちますが、この本数に過不足がある状態を異数性といいます。胚に異数性があると、着床しない、流産する、あるいは染色体疾患につながることがあります。PGT-A は、この異数性の有無を移植前に調べる検査です。異数性の発生頻度は、採卵時の女性の年齢が上がるほど高くなることが知られています。

体外受精（ART）へ進む前に行う治療法です。排卵日を予測して性交する「タイミング指導」や、調整した精子を直接子宮へ届ける「人工授精（IUI）」が含まれます。

FSHとLHの作用を合わせ持ち、体外受精の採卵などで一度に質の良い卵子をたくさん育てたいときに用いられる強力な排卵誘発注射です。

脳からのLHサージと似た働きをし、投与後約36時間後に確実に排卵を起こさせます。タイミングの決定や採卵前トリガーとして使用されます。

国内で受けた感染症検査やホルモン検査、過去の不妊治療歴などを海外の医師が読めるように専門の医療翻訳者が英語に翻訳した書類です。

小卵胞から分泌されるホルモンで、卵巣内に残された卵子の数（卵巣予備能）を予測する指標です。値が低い場合は早めの治療ステップアップが必要です。

精子の表面電荷や密度の違いを利用し、特殊なカラム（ろ過膜）に通すことで、特定の性別の精子を優先的に抽出する精子選別法の一つです。

卵胞の発育とともに卵巣から分泌され、子宮内膜を厚くし、サラサラとした頚管粘液を出して精子を迎え入れる準備を整えるホルモンです。

男性の精液中に含まれる精子の種類です。X染色体を持つ「X精子（女の子になる）」は、酸性に強く寿命が長めで泳ぎがゆっくりという特徴があります。一方、Y染色体を持つ「Y精子（男の子になる）」は、アルカリ性に強く寿命は短いが泳ぐスピードが速いという特徴を持ちます。この生理的特性の違いを利用したのが、従来の各種産み分け法です。

脳の下垂体から分泌され、卵巣内の卵胞を発育させる重要なホルモンです。加齢などで卵巣機能が低下すると、脳が頑張って出そうとするためFSH値が高くなります。

卵胞が成熟すると大量に分泌（LHサージ）され、これがトリガーとなって約36時間後に排卵が起こります。排卵検査薬はこのLHを検出します。

排卵後の卵胞が「黄体」に変化し、プロゲステロンを分泌して子宮内膜を着床しやすい状態に保つ期間です。基礎体温では高温期となります。

海外での性別選択プログラムを受ける患者様に対し、通訳の手配、現地クリニックの予約、検体輸送の手配、渡航スケジュール調整などをトータルサポートする事業者です。

海外滞在中にOHSS（卵巣過剰刺激症候群）を発症した場合などに備え、医療費や滞在延長費用をカバーするための保険や保障サポートです。

日本国内では学会指針により制限されている性別選択目的のPGTを受けるため、アメリカ、タイなどの提携医療機関へ渡航して体外受精・移植を行うプログラムです。

出典: https://www.jsog.or.jp/modules/statement/index.php?content_id=34

母乳ホルモンを抑える薬ですが、体外受精の採卵後に卵巣が腫れてお腹に水が溜まる「OHSS」の発症を強力に予防する薬剤としても多用されます。

出典: https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuSearch/

朝起きてすぐ動かずに婦人体温計で測定した体温を記録する表です。低温期と高温期の二相に分かれることで排卵の有無を推定できます。

女の子を希望する場合に、体質や膣内環境を酸性に傾けるサポート目的で服用される天然サプリメントです。クランベリーに含まれる有機酸の働きを利用します。

胚の細胞数、大きさの均一さ、断片化の程度、胚盤胞であれば内細胞塊と栄養外胚葉の状態などを観察し、段階で評価します。見た目の評価であるため、グレードが高くても染色体に異数性があることもあれば、その逆もあります。形態評価と PGT-A は、異なる側面から胚を評価する補完的な指標です。

脳を刺激して自前のFSH分泌を増やし、卵胞の発育を促すお薬です。長く使い続けると子宮内膜が薄くなる副作用が出ることがあります。

排卵期に子宮の入り口から出る透明で伸びるおりもの（頚管粘液）の量や伸びを調べる検査です。精子が子宮内へ進むのをサポートします。

渡航日数を最小限に抑えるため、国内で採卵・培養・細胞採取（バイオプシー）を行い、抽出したDNA細胞のみを海外の解析ラボへ輸送して性別・染色体を調べる方式です。

医療用語に精通し、患者様の不安を解消しながら現地ドクターとのコミュニケーションを円滑に行う専任スタッフのことです。

一度も妊娠したことがない場合を「原発性」、過去に妊娠・出産した経験があるにもかかわらずその後授からない場合（二人目不妊など）を「続発性」と呼びます。

細いガラス針を使い、選別した1匹の精子を卵子の細胞質内に直接注入して受精させる技術です。PGTを行う場合、他の精子の遺伝子が混入（コンタミネーション）するのを防ぐため、通常の体外受精ではなくICSIが必須となります。

超音波で確認しながら、膣から細い針を刺して卵巣から卵子を吸引・回収する手術です。着床前診断や体外受精の最初のステップとなります。

子宮の中にカメラを挿入し、ポリープ、筋腫、慢性子宮内膜炎などの着床障害の原因を直接確認・発見する精密検査です。

月経周期に合わせて厚くなり、着床がなければ剥がれて月経となります。胚移植の前には超音波で厚さと形を確認し、必要に応じてホルモン剤で整えます。厚さだけで着床の成否が決まるわけではありません。

子宮の入り口から造影剤を注入し、X線撮影で子宮の形や卵管の通り具合を確認する検査です。検査後は通りが良くなり妊娠しやすくなります。

卵子と精子が結合した直後の状態を指します。以降、細胞分裂を繰り返して分割期胚、そして胚盤胞へと成長していきます。医療の現場では、発生段階が進んだものを含めて広く「胚」と呼びます。

採卵・受精から数日経った初期段階の胚です。PGTを行うには細胞数が少ないため、通常は胚盤胞まで育ててから検査を行います。

酸性に強く寿命の長いX精子の特性に合わせ、排卵日2〜3日前の性交、ピンクゼリーの使用、クランベリーの服用、浅い挿入などを組み合わせるアプローチです。

アメリカのシェトルズ博士が提唱した、最も知名度の高い伝統的な産み分け方法です。「Y精子（男の子）は寿命が短いが足が速い」「X精子（女の子）は寿命が長いが足が遅い」という前提に基づき、男の子を希望する場合は排卵日当日・深めの挿入、女の子を希望する場合は排卵日の2〜3日前・浅めの挿入を推奨します。特別な医療機器を使わないためセルフケアで取り入れられます。

マスターベーションで採取した精液を、針のないシリンジ（注射筒）とカテーテルを使って膣奥へ注入するセルフケア器具です。タイミングを正確に合わせたい場合や、産み分けゼリーと組み合わせて確実に奥に届ける際に使用されます。

採取した精液から元気な精子だけを集め、細いカテーテルで女性の子宮内へ直接届ける方法です。パーコール法などの精子選別と組み合わせて行われることもあります。

精液の量、精子濃度、運動率、正常形態率などを顕微鏡で細かく分析する検査です。男性不妊の有無やパーコール法の適用可否を判定します。

出典: https://www.who.int/publications/i/item/9789240030787

産み分けの手法によって確率は大きく異なります。セルフケア（タイミング・ゼリー）やパーコール法では約60〜70%、着床前診断（PGT）ではほぼ100%となります。MicroSort法について挙げられる70〜80%台という数値は、米国での臨床試験当時のデータであり、現在提供されているサービスの成功率ではありません（9番参照）。

人間の23対の染色体のうち、性別を決定する最後の1対のことです。女性は「XX」、男性は「XY」という組み合わせを持ちます。卵子は必ず「X」を持つのに対し、精子には「Xを持つ精子」と「Yを持つ精子」の2種類が存在します。受精の瞬間にどちらの精子が卵子と結合するかによって、赤ちゃんの性別が物理的に決定します。

病院での高度な治療を受けず、市販の排卵検査薬、基礎体温表、産み分けゼリー、シリンジキットなどを駆使して、ご夫婦で自宅で行う産み分けの取り組みです。

アジア圏の提携クリニックを利用するプログラムです。欧米に比べて渡航時間が短く、滞在費用や医療費を比較的抑えられるメリットがあります。【注意点】国ごとに生殖医療に関する法律が異なります。例えばタイでは現在、外国人に対する卵子提供や代理出産が法律で制限されているため、ご希望の治療内容によっては台湾やマレーシアなど、実施可能な別のアジア諸国をご案内する場合があります。

女性の体内から取り出した卵子に、調整した精子をふりかけて自然に受精させる高度生殖医療です。

超音波検査で卵胞の大きさを測り、血中・尿中のホルモン値を調べて正確な排卵日を予測し、性交渉のタイミングを指導する基礎的な治療です。

卵巣に小さな卵胞が多数並び、排卵が起こりにくくなる状態です。月経不順、男性ホルモンの高値、インスリン抵抗性を伴うことがあります。体外受精では卵子が多く採れる一方、卵巣過剰刺激症候群 (OHSS) のリスクが高まります。

アルカリ性に強くスピードの速いY精子の特性に合わせ、排卵日当日の性交、グリーンゼリーの使用、リンカルの服用、深い挿入などを組み合わせるアプローチです。

通常、女性の膣内は雑菌の繁殖を防ぐために弱酸性に保たれています。しかし排卵期になると、排卵粘液の分泌によりアルカリ性へと変化します。このpHの変化が、X精子（酸性好き）とY精子（アルカリ性好き）の生存や運動性に影響を与えます。

体外受精によって得られた受精卵（胚盤胞）から一部の細胞を採取し、子宮に移植する前に染色体や遺伝子の情報を解析する技術です。性染色体（XXまたはXY）を調べることで、受精卵の性別をほぼ100%の精度で特定することが可能です。

膣内に細いプローブを入れて、卵胞の大きさ、子宮内膜の厚さ、子宮筋腫の有無などをリアルタイムで観察・測定する最も一般的な検査です。

甲状腺機能低下を改善するお薬です。甲状腺ホルモン不足は排卵障害や初期流産の大きな原因となるため、妊活に最適な数値までコントロールします。

女性ホルモンの源となる副腎ホルモンを補うサプリメントです。卵巣予備能（AMH）が低下している方の卵巣環境を整え、採卵数をサポートします。

ロング法やショート法などの排卵誘発プログラムにおいて、勝手な排卵を防いだり、逆に採卵前の最後の成熟トリガーとして使用される点鼻薬です。

採卵した周期ではなく、受精卵（胚盤胞）をマイナス196℃で凍結保存し、別の月に子宮内膜を整えてから移植する方法です。PGTの解析結果を待ってから移植するため、着床前診断を行う場合は基本的にこのFETを行います。

仕事や子育てで海外へ渡航できない方向けに、提携ネットワークを活用して国内で採卵から移植までを行う高度な運用モデルです（法的・指針的確認が必要です）。

胚盤胞の外側を覆っている細胞群のことです。PGT（着床前診断）を行う際は、将来赤ちゃん本人になる「内細胞塊（ICM）」は傷つけず、このトロフォブラスト（TE）から数個の細胞を採取して検査に回します。

胚盤胞の内部に存在する細胞の塊です。この部分が将来、赤ちゃんの脳や心臓、皮膚などの全身の臓器へと成長していきます。

産婦人科領域の学術団体で、生殖補助医療についての見解 (会告) を公表しています。着床前診断の実施要件もこの見解と細則で定められており、PGT-A・PGT-M・PGT-SR それぞれに対象となる方の条件が設けられています。いずれの検査についても、性別の選択そのものを目的とした実施は対象とされていません。法律による規制ではありませんが、国内の登録施設は原則としてこの見解に沿って運用しています。

胚移植からおよそ 10 日前後に、血液中の hCG (ヒト絨毛性ゴナドトロピン) の値を測定して妊娠の成立を確認します。その後、超音波で胎嚢や心拍を確認する段階へ進みます。渡航を伴うプログラムでは、この判定までを現地で行うか帰国後に国内で行うかを、事前に工程として決めておきます。

採取した精液を特殊な密度勾配液の上に重ね、遠心分離機にかける技術です。重さや比重がわずかに異なる「X精子」と「Y精子」を層ごとに分け、希望する性別の精子を多く集めて人工授精（IUI）に用います。確率は60〜70%程度とされています。

血管拡張作用を女性に応用し、膣から直接挿入することで子宮まわりの血流を促進させ、受精卵が着床しやすいふかふかの内膜へと育てます。

細いカテーテルを用いて、培養または凍結融解した胚を子宮内に戻す処置です。移植する胚の個数は、多胎妊娠のリスクを避けるため原則 1 個とされることが一般的です。PGT-A を行った場合は、検査結果とご夫婦の意向をふまえて移植する胚を選択します。

レーザーなどを用いて、胚盤胞のトロフォブラスト（TE）から安全に5〜10個ほどの細胞を摘出し、遺伝子解析用の検体とする高度な技術です。

医師が回収した卵子や精子の管理、顕微授精（ICSI）、胚の培養、PGTのための細胞採取（バイオプシー）、凍結・融解を担う高度な技術者です。

受精から5〜6日目に到達する受精卵の最終段階です。生命力が高く、PGT（着床前診断）を実施するために必要な細胞数が揃うため、着床前診断を行う上での必須条件となります。

細胞が 100 個前後まで増え、将来赤ちゃんになる内細胞塊と、将来胎盤になる栄養外胚葉に分かれた状態の胚です。この段階まで育つ胚は限られますが、着床する力が高いとされ、また検査用の細胞を採取しやすいため、PGT は通常この段階で行われます。

ホルモンバランスの乱れや多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）などが原因で、正常に排卵が起こらない状態です。排卵誘発剤を用いて治療します。

排卵直前に脳から大量に分泌されるLH（黄体化ホルモン）を尿検査でキャッチし、約24〜36時間後に排卵が来ることを知らせる試薬です。

飲み薬と注射があり、排卵が起こりにくい場合の治療や、体外受精で複数の卵子を得るための卵巣刺激に用いられます。使う薬と量は、年齢・AMH・これまでの反応をふまえて医師が決めます。卵巣過剰刺激症候群 (OHSS) などの副作用があるため、経過を見ながら調整します。

胚盤胞の細胞を採取し、23対の染色体の数に過不足（トリソミー等）がないかを調べる検査です。流産を防ぎ着床率を高める目的で行われますが、同時に性染色体の構成（XX/XY）も判明します。

親のどちらかに染色体の構造異常（転座など）がある場合に、受精卵の染色体構造が正常かどうかを確認する検査です。流産を繰り返す不育症の治療として用いられます。

親が特定の遺伝子変異を持っている場合、それが子供に引き継がれないように受精卵の段階で遺伝子を調べる検査です。伴性遺伝疾患（男性または女性だけに発症する病気）を防ぐ目的で性別を選択する場合にも用いられます。

高濃度の保護液を使い、受精卵内の水分が氷の結晶にならないよう瞬時に凍結する技術です。解凍後の生存率は95%以上を誇ります。

タイミング法での産み分けにおいて使われる潤滑ゼリーです。膣内を弱酸性に傾けることで、酸性に強い「X精子（女の子）」を優位にするのが「ピンクゼリー」です。逆に、膣内をアルカリ性に傾けることで、アルカリ性を好む「Y精子（男の子）」を活性化させるのが「グリーンゼリー」です。

出典: https://www.caa.go.jp/policies/policy/representation/fair_labeling/

既に同性のお子さんがいるご家族が、別の性別のお子さんを希望する際に用いられる考え方です。欧米の一部の国では、この目的での性別選択を認める医療機関があります。医学的な必要性に基づく性別選択とは区別され、倫理的な議論の対象にもなっているため、各国の制度と自身の価値観の両方をふまえた検討が求められます。

排卵期に性交渉を持った翌朝、子宮頸管粘液を採取し、その中で精子が生きているかを顕微鏡で確認する検査です。

全身麻酔下でお腹にカメラを入れ、子宮外側の癒着や軽度の子宮内膜症を確認・治療する高度な検査法です。

口内で舌の裏に挟んで測定する精密な体温計です。わずかな体温の変化を見逃さず、排卵日を推測するために用いられます。

男女ともに、感染症、ホルモン値、子宮・卵巣の状態、精子の状態などを事前にスクリーニングし、スムーズな妊活・産み分けへ備える検査パッケージです。

排卵後の黄体から分泌され、子宮内膜を着床に適した状態に整え、体温を上げて高温期を作ります。不足すると流産の原因になります。

アメリカの特定の州では、商業的な性別選択やPGTが法的に完全に認められています。非常に高い成功率と最高水準の医療環境が特徴です。

月経が始まって間もない時期に超音波で観察できる小さな卵胞の数です。AMH と同じく卵巣予備能の目安として使われ、卵巣刺激の方法や薬の量を決める参考になります。

空腹時血糖とインスリン値から算出する数値です。この値が高いと排卵障害（PCOSなど）を引き起こしやすいため、メトホルミン等で改善を図ります。

MicroSortは1990年代から米国で臨床試験として実施されていた精子選別法（フローサイトメトリーによるX/Y精子の分離）です。2012年3月に米国内での臨床試験が終了し、FDA承認も得られなかったため、米国内では現在提供されていません。成功率とされる数値（女児88%・男児73%等）は当時の臨床試験データであり、現在進行中のサービスとしての成功率ではない点に注意が必要です。米国外の一部施設で類似技術が提供されているケースはありますが、現時点では標準的な方法とは言えません。

インスリン抵抗性を改善することで、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の女性の糖代謝を整え、スムーズな排卵や卵子の質の向上を助けるお薬です。

出典: https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuSearch/

1 つの胚の中に、染色体の本数が正常な細胞と異常な細胞が混じっている状態を指します。PGT-A では、採取した細胞の解析結果が正常とも異常とも言い切れない中間的な値を示したときにモザイクと判定されます。実際に胚全体が混在しているのか、検査上のばらつきなのかは、この結果だけでは区別できません。また調べているのは胚の一部の細胞であり、胚全体の状態と一致するとは限りません。取り扱いの方針は医療機関によって異なるため、事前の確認が必要です。

卵管の詰まり（閉塞・狭窄）に対し、細い内視鏡とバルーンを使って内側から広げ、通りを復活させる低侵襲手術です。

卵巣刺激への反応が強すぎたときに起こり、お腹の張り、急な体重増加、尿量の減少、吐き気などが現れます。若い方、AMH が高い方、多嚢胞性卵巣症候群 (PCOS) の方で起こりやすいとされます。**これらの症状に気づいたら、自宅で様子を見ずに、すぐ治療を受けた施設へ連絡して指示を受けてください。**息苦しさや強い腹痛がある場合は救急の受診が必要です。予防としては刺激の方法の調整や、発症抑制の薬が用いられます。**渡航先で起こると帰国が難しくなることがあるため、海外プログラムでは特に注意が必要です。**

通常 1 周期に 1 個しか成熟しない卵子を、ホルモン剤によって複数同時に育てる処置です。採卵で得られる卵子の数を増やすことを目的としますが、卵巣過剰刺激症候群 (OHSS) などのリスクもあるため、投与量は年齢や卵巣の状態に応じて調整されます。

FSH（卵胞刺激ホルモン）の働きで卵胞が育ち、エストロゲンが分泌されて子宮内膜が厚くなる期間です。基礎体温では低温期にあたります。

男の子を希望する場合に、妊娠前の一定期間（2〜3ヶ月以上）女性が継続服用することが推奨されているサプリメントです。血液中や膣内のイオンバランスを微調整し、Y精子が受精しやすい環境を作る目的で使用されます。

排卵をスムーズに促しながらも、クロミッドのように「子宮内膜が薄くなる」「粘液が減る」副作用がほとんどない優れた排卵誘発剤です。

出典: https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuSearch/

原因となる遺伝子が X 染色体上にあるため、発症のしやすさが性別によって異なる疾患群です。デュシェンヌ型筋ジストロフィーや血友病などが含まれます。この場合の性別の選択は、家族計画としてのファミリーバランシングとは異なり、医学的な必要性に基づく判断として扱われます。